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骨折后,为何不尽早手术

2017-9-12 9:00:17 来源: 点击:


骨折后手术,消肿后再说!

很多骨折病人需要进行切开复位内固定手术。但是,骨折通常伴有局部肿胀,这种开放性手术的时机,要根据骨折部位的肿胀程度来确定。有部分病人不理解手术和消肿之间的关系,难免会对医生有所误解。

如果病人骨折处肿得很厉害,一般要先消肿。否则,若强行进行内固定手术,容易并发感染。

骨折后的肿胀,通常呈现以下规律:一般1~3天是肿胀的高峰期,3~5天开始消肿,5~7天肿胀消退。但是,有些严重的骨折消肿较慢,可能要花上1~2周。甚至还有一些皮肤软组织情况不佳者,可能需要3周后才能做手术,这些病人的损伤往往更为严重,或者为多段骨折,或者是粉碎性骨折。

另外,不同的骨折部位,情况也是不一样的。例如肌肉丰富的大腿部位,较轻的肿胀也可以做手术,这是因为该处肌肉比较丰富,做完手术之后软组织可以覆盖手术切口。然而,像小腿的胫骨、足部的跟骨等部位,软组织较少,属于皮包骨,倘若肿胀很严重时使用钢板进行内固定,手术以后将会出现软组织覆盖不了,皮肤也缝不上的状况。所以,这些情况必须先消肿再手术。

随着相关知识的普及,病人也渐渐能理解:肿胀严重却强行手术,将会导致皮肤感染、皮肤缺损、钢板外露和骨髓炎等危害。 有些特殊的情况下,也是可以早期急诊手术的。

例如,很轻的骨折,骨折移位也不太严重,而且肿胀程度轻者,可以考虑立即做急诊手术。急诊手术,是指在骨折后6~8个小时以内,在肿胀尚未完全形成之前就把手术做了。然而,这在实际中却不易实现。

高龄骨折,早点手术减少死亡率

高龄患者(75岁以上)股骨颈、大腿部位的骨折,手术不能拖。如果拖的时间长了,老人容易出现其他并发症,如卧床时间过长,易出现肺部感染、褥疮。

有研究表明,高龄患者在24~48小时以内手术,比72小时以后手术的死亡率要低。

这是因为,超过72小时以后,肺部感染等很多并发症就出来了。而高龄患者尽早做完手术之后可以活动,可减少很多并发症,所以有很多高龄患者骨折后,需要尽早给他们做手术。只要患者的心肺功能能够耐受麻醉,一般要在24~48小时内手术,可减少死亡率。而如果是上肢骨折,由于不影响走动,所以在手术时间上要求没那么严格。